التهاب المعدة التشخيص والعلاج

التهاب المعدة التشخيص والعلاج رغم أن طبيبك قد يشتبه في إصابتك بالتهاب المعدة بعد الحديث معك عن تاريخك الطبي وفحصك، فقد تجري أيضًا واحدًا أو أكثر من الفحوص التالية لتحديد سببه الدقيق.

التشخيص

• اختبارات بكتيريا الملوية البوابية. قد يُوصي طبيبك بإجراء اختبارات -مثل تحليل البراز أو اختبار التنفس- لتحديد ما إذا كانت لديك بكتيريا الملوية البوابية أم لا. ويعتمد نوع الاختبار الذي تخضع له على حالتك.

  ستشرب كوبًا صغيرًا من سائل شفاف لا طعم له يحتوي على كربون مشع لإجراء اختبار التنفس. تكسّر بكتيريا الملوية البوابية سائل الاختبار في معدتك. وبعد ذلك تنفخ في كيس، ثم يُحكَم إغلاقه. إذا كنت مصابًا ببكتيريا الملوية البوابية، فستحتوي عينة التنفس على الكربون المشع.

• استخدام منظار لفحص جهازك الهضمي العلوي (التنظير الداخلي). في هذا الإجراء التنظيري، يمرر طبيبك أنبوبًا مرنًا مزودًا بعدسة (منظارًا داخليًا) عبر حلقك نزولاً إلى المريء ثم المعدة والأمعاء الدقيقة. ويستخدم الطبيب هذا المنظار الباطني للبحث عن مؤشرات للالتهاب. وقد يُوصي طبيبك اعتمادًا على عمرك وتاريخك الطبي بإجراء هذا الاختبار أولاً بدلاً من اختبار بكتيريا الملوية البوابية.

  في حالة العثور على منطقة يحتمل أن تكون مصابة، فقد يسحب طبيبك عينات صغيرة من الأنسجة (خزعة) لفحصها في المختبر. ويمكن أن تكشف هذه الخزعة أيضًا عن وجود بكتيريا الملوية البوابية موجودة في بطانة المعدة.

• تصوير الجهاز الهضمي العلوي بالأشعة السينية. تنتج هذه المجموعة من صور الأشعة السينية -التي يطلق عليها أيضًا ابتلاع الباريوم أو السلسلة المعدية المعوية العلوية- صورًا للمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة للبحث عن أي شيء غير طبيعي. وقد تبتلع سائلاً معدنيًا أبيض (يحتوي على الباريوم) يغطي الجهاز الهضمي لرؤية القرحة بمزيد من الوضوح.

يعتمد علاج التهاب المعدة على سببه المحدد. قد تخف حدة التهاب المعدة الحاد الناتج عن الأدوية المضادة للالتهابات اللاستيرويدية أو الكحوليات بالتوقف عن استخدام هذه المواد.

من الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المعدة:

• مضادات حيوية للقضاء على البكتيريا المَلوية البَوابية. قد يصف الطبيب لعلاج بكتيريا المَلوية البَوابية الموجودة في السبيل الهضمي مجموعة من المضادات الحيوية، مثل كلاريثرومايسين (Biaxin XL) وأموكسيسيلين (Amoxil وAugmentin وغيرهما)، أو ميترونيدازول (Flagyl) لقتل البكتيريا. تأكد من أخذ جرعات المضادات الحيوية الموصوفة بالكامل، والتي تستغرق عادةً من 7 أيام إلى 14 يومًا إلى جانب أدوية لمنع الإفراز الأحماض. وبعد انتهاء العلاج، يعيد الطبيب فحوص الكشف عن بكتيريا المَلوية البَوابية للتأكد من القضاء عليها تمامًا.

• الأدوية المانعة للإفراز الحمضي والمعززة للشفاء. تقلل مثبطات مضخات البروتون الإفراز الحمضي عن طريق تثبيط نشاط أجزاء من الخلايا التي تفرزه. ويشمل هذا النوع من الأدوية أدوية تصرف بوصفة طبية وكذلك متاحة دون وصفة طبية، ومنها أوميبرازول (Prilosec) ولانسوبرازول (Prevacid) ورابيبرازول (Aciphex) وبانتوبرازول (Protonix) وغيرها.

  قد يزيد استخدام مثبطات مضخات البروتون لمدة طويلة -وخاصةً بجرعات عالية- من احتمالية التعرض لكسور الورك والرسغ والعمود الفقري. اسأل طبيبك عما إذا كان تناول مكمّلات الكالسيوم قد يقلل هذه الاحتمالية أم لا.

• أدوية تقليل إنتاج الحمض. تقلل حاصرات الحمض -وتُسمى أيضًا حاصرات الهيستامين (H-2)- كمية الحمض المُفرز في السبيل الهضمي، ما يسكن ألم التهاب المعدة ويعزز الشفاء. وتشمل حاصرات الحمض التي تُصرف بوصفة طبية أو المتاحة من دون وصفة طبية فاموتيدين (Pepcid) وسيمتيدين (Tagamet HB) ونيزاتيدين (Axid AR).
• أدوية معادلة حموضة المعدة. قد يدرج الطبيب مضادًا للحموضة ضمن وصفة الأدوية. تعادل مضادات الحموضة حمض المعدة الموجود ويمكنها تسكين الألم بسرعة. ولكن من آثارها الجانبية الإمساك أو الإسهال حسب للمكونات الأساسية. تساعد هذه الأدوية على تخفيف الأعراض بصورة فورية، لكنها لا تستخدم بصفة عامة كعلاج أساسي. وتجدر الإشارة إلى أن مثبطات مضخات البروتون وحاصرات الحمض لها فعالية أكبر وآثار جانبية أقل.

العلاج المنزلي

قد تشعر ببعض الراحة من العلامات والأعراض في حال:

• تجنب تناول الكحوليات. يمكن للمشروبات الكحولية أن تهيج الغشاء المخاطي لمعدتك.
• محاولة تغيير مسكنات الألم. إذا كنت تستخدم مسكنات الألم التي تزيد من خطر إصابتك بالتهاب المعدة، فاسأل طبيبك عما إذا كان دواء الأسيتامينوفين (Tylenol وغيره) قد يكون خيارًا لك. إذ إنه من غير المرجح أن يؤدي هذا الدواء إلى تفاقم مشكلة المعدة.

ما يمكنك فعله

• اطلع على القيود المفروضة قبل الموعد الطبي. عند الترتيب لزيارة طبية، استفسر عن أي تعليمات يجب اتباعها قبل الزيارة، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب الأعراض التي تشعر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد الطبي.
• اكتب معلوماتك الشخصية الأساسية، ويشمل ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضتَ لها أو تغييرات حياتية حدثَت لك مؤخرًا.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها.
• فكر في شخص يرافقك. فقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن أسئلتكَ لطرحها على طبيبك.

سيساعدك تحضير قائمة بالأسئلة على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع الطبيب. بالنسبة إلى التهاب المعدة، قد تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ترغب في طرحها على الطبيب ما يأتي:

• ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الحالة المَرَضية التي أصبتَ بها؟
• هل ينبغي أن أخضع لاختبار الكشف عن بكتيريا الملوية البوابية، أم يجب علي إجراء تنظير داخلي؟
• هل يمكن لأي من الأدوية التي آخذها أن تسبب حالتي المرضية هذه؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة لظهور الأعراض أو الحالة المرضية؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقَّتة أو مزمنة؟
• ما التصرف الأمثل؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأولية التي تقترحها؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات على النحو الأفضل؟
• هل هناك قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك دواء بديل غير مرتبط بعلامة تجارية للدواء الذي وصفته لي؟
• هل هناك منشورات أو مطبوعات أخرى يُمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بتصفحها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي ترتيب موعد زيارة للمتابعة؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، منها:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟
• ما مدى شدة الأعراض؟ هل تصف ألم معدتك بأنه غير مريح أو حارق بدرجة متوسطة؟
• هل أعراضك مستمرة أم عرَضية؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يزيد من حدة الأعراض التي تشعر بها، مثل تناول أطعمة معيّنة؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسّن الأعراض التي تشعر بها، مثل تناول بعض الأطعمة أو تناول مضادات الحموضة؟
• هل ينتابك أي شعور بالغثيان أو القيء؟
• هل نقُص وزنك مؤخرًا؟
• هل تتناول أي مسكنات مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين؟
• كم مرة تتناول المشروبات الكحولية، وما مقدار ما تتناوله منها؟
• كيف تقيم مستوى التوتر لديك؟
• هل لاحظت إخراج أي براز أسود، أو وجود دم في البراز؟
• هل أصبت بالقُرحة من قبل؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

قبل الذهاب إلى الطبيب، ينبغي تجنب الكحول والأطعمة التي يبدو أنها تهيج المعدة، مثل الأطعمة الحارة أو الحمضية أو المقلية أو الدهنية. ولكن يجب التحدث إلى الطبيب قبل التوقف عن أي وصفة أدوية تتناولها.