أسباب قرحة المعدة

قرحة المعدة عبارة عن كسر في الأنسجة المبطنة للمعدة، يشير مصطلح القرحة الهضمية إلى تلك التي تحدث إما في المعدة أو في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة التي تخرج من المعدة، كان يعتقد في السابق أن الإجهاد والتدخين والنظام الغذائي هي الأسباب الرئيسية لقرحة المعدة، ومع ذلك، من المعروف الآن أن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) مسؤولة عن معظم قرحة الاثني عشر و 60 في المائة من قرحة المعدة تسبب بكتيريا Helicobacter pylori أيضًا العديد من أعراض عسر الهضم أو عسر الهضم.

أسباب قرحة المعدة

يمكن أن تحدث قرحة المعدة بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك:

• Helicobacter pylori – يُعتقد أن البكتيريا مسؤولة عن حوالي 60 في المائة من قرحة المعدة وما لا يقل عن 90 في المائة من قرحة الاثني عشر. 
• بعض الأدوية – التي تشمل الأسبرين أو كلوبيدوجريل، التي يتم تناولها بانتظام للمساعدة في منع النوبات القلبية أو السكتة الدماغية، وأدوية التهاب المفاصل، يعتقد أن الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDS) تسبب حوالي خمسي قرحة المعدة. 
• السرطان – سرطان المعدة يمكن أن تظهر قرحة، لا سيما في كبار السن.

ما هي أعراض قرحة المعدة؟

بعض قرحات المعدة لا تسبب أي أعراض، إذا كانت هذه الأعراض موجودة، فيمكن أن تشمل: 

•  آلام البطن القفص الصدرى.
• عسر الهضم.
• غثيان وقيء.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن.
• تقيؤ دم.
• أعراض فقر الدم، مثل الدوار الخفيف.

قرحة المعدة

المعدة هي أحد أعضاء الجهاز الهضمي، وتقع في البطن أسفل الضلوع مباشرة وعلى اليسار، يُضغط الطعام المُبتلع إلى أسفل المريء ويُدفع عبر العضلة العاصرة (حلقة عضلية صغيرة) إلى المعدة، حيث يُمزج مع عصائر معدية قوية تحتوي على إنزيمات وحمض الهيدروكلوريك. المعدة عبارة عن كيس عضلي، لذا يمكنها تحطيم الطعام وتكسيره ميكانيكياً وكيميائياً، بمجرد أن يصبح الطعام متماسكًا معجونًا ناعمًا، يتم عصره من خلال العضلة العاصرة الثانية في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر)، تتكون بطانة المعدة – الغشاء المخاطي – من عدة طيات، تحدث التقرحات في هذه البطانة. 

بكتيريا Helicobacter pylori

جرثومة هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) هي السبب الرئيسي لقرحة المعدة، أحدث اكتشاف هذا الكائن الدقيق في عام 1983 ثورة في العديد من جوانب أمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك علاج قرحة المعدة. 

يُعتقد أن حوالي واحد من كل ثلاثة أشخاص فوق سن 40 عامًا مصاب بهذه السلالة من البكتيريا في أستراليا، تعيش الجراثيم في بطانة المعدة وتسبب المواد الكيميائية التي تنتجها تهيجًا والتهابًا، تسبب هذه البكتيريا بشكل مباشر ثلث تقرحات المعدة وهي عامل مساهم في حوالي ثلاثة أخماس الحالات. 

تشمل الاضطرابات الأخرى التي تسببها هذه العدوى التهاب المعدة وعسر الهضم. 

يعتقد الباحثون أن الجرثومة يمكن أن تلعب أيضًا دورًا مساهمًا في تطوير سرطانات المعدة، العدوى أكثر شيوعًا بين الفقراء، إن طريقة انتقال العدوى غير معروفة حتى الآن، ولكن يُعتقد أنها تشمل مشاركة الطعام أو الأواني، والتلامس مع القيء المصاب، وتقاسم المياه (مثل مياه الآبار) بين المجموعات السكانية غير المتطورة. 

النزيف بسبب قرحة المعدة

يعد هذا من المضاعفات الخطيرة لمرض القرحة وهو مميت بشكل خاص عند كبار السن أو أولئك الذين يعانون من مشاكل طبية متعددة. يكون النزيف الناتج عن قرحة المعدة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعالجون بعوامل ترقق الدم، مثل الوارفارين أو الأسبرين أو كلوبيدوجريل (بلافيكس) ويجب على هؤلاء الأشخاص أيضًا التفكير في استخدام الأدوية المضادة للقرحة بانتظام لمنع هذه المضاعفات.

تشخيص قرحة المعدة

يتم تشخيص قرحة المعدة باستخدام مجموعة من الطرق، بما في ذلك:

• التنظير الداخلي -يتم تمرير أنبوب مرن رقيق أسفل المريء إلى المعدة تحت التخدير الخفيف، يتم تزويد المنظار بكاميرا صغيرة حتى يتمكن الطبيب من رؤية ما إذا كانت هناك قرحة.
• الأشعة السينية.
• الخزعة -يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة أثناء التنظير الداخلي واختبارها في المختبر. 
• اختبار التنفس C14.

علاج تقرحات المعدة

• الأدوية – بما في ذلك المضادات الحيوية تدمير مستعمرة البكتريا الحلزونية والأدوية للمساعدة في تسريع عملية الشفاء، يجب استخدام الأدوية المختلفة معًا؛ يمكن أن تشمل بعض الآثار الجانبية الإسهال والطفح الجلدي.
• التغييرات في الأدوية الموجودة – يمكن تغيير جرعات دواء التهاب المفاصل أو الأسبرين أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات بشكل طفيف لتقليل آثارها المساهمة على قرحة المعدة. 
• تقليل الحمض – الأقراص المتاحة للحد من محتوى الحمض في عصارة المعدة.
• تعديلات على نمط الحياة – بما في ذلك الإقلاع عن السجائر، لأن التدخين يقلل من الدفاعات الطبيعية في المعدة ويضعف عملية الشفاء.